1 ≫

Для женщины, особенно не рожавшей, опущение матки является проблемой, которую нужно начать лечить незамедлительно, когда будут обнаружены первые симптомы. В этот период можно обойтись консервативными методами и сохранить репродуктивную функцию. Когда патология перейдет в запущенную стадию, повысится вероятность необходимости лечь на операцию. Как не допустить такой ситуации?

Что такое опущение матки

Среди всех гинекологических патологий, которые могут быть диагностированы у женщин, пролапс матки считается самым распространенным и затрагивающим пациенток как молодого, так и пожилого возраста. Проявляется он в смещении дна маточного тела относительно анатомической линии. На поздних стадиях, когда есть давление на находящиеся рядом органы, пролапс сопровождается недержанием мочи и кала (параллельно опускаются мочевой пузырь и почечная лоханка, происходит ущемление прямой кишки). Количество симптомов растет по мере развития патологии.

Чем грозит женщине

Органы, наполняющие малый таз, расположены близко друг к другу, поэтому любое смещение одного из них неизбежно затрагивает остальные. При маточном пролапсе нарушается мочеиспускание ввиду давления на мочевой пузырь, в нем могут развиться воспалительные процессы. Аналогично они могут затронуть уретру, почечную лоханку, прямую кишку, что приведет к колитам, запорам, недержанию кала. Нарушение иннервации в малом тазе способствует повышению риска осложнений инфекционного характера. В случае сильного выпадения наружу орган будет:

Пролапс матки - степени патологии

По тому, насколько низко сместился орган, в гинекологии говорят о стадиях развития заболевания: в самом начале мышцы промежности и связочный аппарат держат матку почти в пределах анатомической нормы, но по мере их ослабления, она продвигается ниже, в зону влагалища, и постепенно полностью выходит наружу. Клиническая картина развивается так:

  • 1 степень. Опущение минимальное, относительно анатомической границы шейка сдвигается незначительно – не дальше преддверия влагалища. Опущение стенок матки минимальное, при осмотре гинеколог видит только зияющую половую щель.
  • 2 степень. Орган опускается ниже, может наблюдаться смещение шейки до входа во влагалище. Если напрячь мышцы, пролапс будет замечен не только гинекологом, но и самой женщиной. На этой стадии врачи уже говорят о частичном выпадении.
  • 3 степень. Опущение видно невооруженным глазом – наблюдается выпадение шейки и части органа за пределы половых путей даже без напряжения мышц.
  • 4 степень. Характеризуется полным выходом органа наружу.

Признаки опущения матки

На начальных стадиях заболевания пролапс почти не дает о себе знать: если опущение незначительное, анатомическая линия не пересечена, женщина дискомфорта не испытывает. Однако чем сильнее опущение, тем явственнее становятся его признаки (даже до момента, когда матка покажется в просвете влагалищного входа). Самые явные симптомы опущения матки у женщин:

  • боль в нижней части живота, отдающая в зону крестца и поясницы;
  • ощущение давления в полости таза, инородного тела между стенок влагалища (при прогрессировании патологии);
  • кровянистые выделения (не самый частый признак);
  • сбои менструального цикла (вплоть до полного исчезновения месячных);
  • сильные боли во время месячных, большая потеря крови;
  • частые недержания мочи;
  • запоры.

Секс при опущении матки

Когда патология характеризуется незначительным смещением детородного органа, при половом акте женщина будет испытывать только легкий дискомфорт или болезненность, степень которой определяется индивидуальным внутренним строением организма и силой опущения. Однако если он покидает полость влагалища или даже просто шейка доходит до промежности, секс становится невозможным.

Причины возникновения патологии

Опущенная матка всегда свидетельствует о плохом тонусе мышц, которые ее поддерживают, однако факторов, которые привели к проблеме ослабления связок, может быть множество. Врачи отмечают как естественные (и легко устраняемые) причины опущения матки, так и сопряженные с тяжелыми заболеваниями или патологиями репродуктивной системы. Предпосылками могут являться:

  • ослабление мышц, поддерживающих матку, ввиду возраста (преимущественно у женщин, вступивших в период менопаузы);
  • проблемы с иннервацией тканей тазового дна (что повлекло за собой сниженный мышечный тонус);
  • нарушения гормонального фона в климактерическом периоде;
  • избыточные физические нагрузки, сопряженные с поднятием тяжестей;
  • новообразования (миомы, кисты);
  • травмы при оперативных вмешательствах на органах репродуктивной системы (включая кесарево сечение при родах);
  • врожденные пороки развития органов репродуктивной системы;
  • наследственная слабость маточных связок и мышц, которые удерживают матку.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз «опущение матки» помогает простой гинекологический осмотр, во время которого пациентке нужно создать напряжение влагалищных мышц – если пролапс находится на 2-ой стадии или запущен сильнее, проблема будет видна сразу. Однако помимо движения самого детородного органа, гинеколог оценит смещение влагалищных стенок, мочевого пузыря и прямой кишки. Если возникают подозрения на патологию, будут дополнительно назначены:

  • кольпоскопия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистеросальпингоскопия – ультразвуковая оценка проходимости маточных труб;
  • диагностическое выскабливание маточной полости;
  • компьютерная томография;
  • экскреторная урография;
  • взятие мазка на флору, атипические клетки, бакпосев и чистоту влагалища;
  • анализ мочи на бакпосев;
  • визит к проктологу и урологу для оценки цистоцеле и ректоцеле.

Что делать при опущении матки

Схему лечения пролапса будет расписывать врач, но женщина, получившая такой диагноз, обязана еще до назначения медикаментозной терапии позаботиться о предотвращении ухудшения ситуации. Ей необходимы:

  • Лечебная гимнастика, базирующаяся на специальных упражнениях Кегеля для интимных мышц и упражнениях для глубоких брюшных мышц (начинать практиковать под контролем врача).
  • Изменение условий труда, если они предполагают физические нагрузки: врачи запрещают подъем тяжестей весом свыше 10 кг. От профессионального спорта тоже нужно отказаться.
  • Использование пессариев – резиновых колец, которые вводят во влагалище. Пессарий фиксирует шейку матки, предотвращая ее опущение. Однако длительность использования таких колец не может превысить 4 недели, после чего нужен перерыв. Дополнительно во время применения пессариев нужно проводить ежедневные спринцевания отварами трав (преимущественно ромашкой).
  • Ношение бандажа для укрепления фиксации матки (особенно при выполнении лечебных упражнений). Такое действие снимает симптомы, характерные пролапсу гениталий, но не является методом лечения. При выборе бандажа помните – он не должен давить на живот, а только крепко держать.

От чего зависит лечение пролапса матки

Какие действия предпринять, если было диагностировано опущение матки, для предотвращения прогрессирования заболевания и восстановления анатомического положения органа, врач будет решать, опираясь на следующие моменты:

  • возраст пациентки (пожилых женщин стараются лечить без оперативного вмешательства);
  • наличие и степень сложности проблем с мочевым пузырем, толстой и прямой кишкой;
  • степень опущения гениталий;
  • нужно ли сохранить женщине репродуктивную функцию;
  • величину риска использования анестезии при наличии сопутствующих патологий (при решении провести операцию).

Лечение опущения матки без операции

Если среди признаков пролапса ни женщина, ни врач не наблюдают симптомов явного опущения, есть шансы вылечить пациента исключительно консервативными методами. Они будут подразумевать местные процедуры, нацеленные на укрепление мышц и связок, и внутренний прием препаратов, помогающих устранить причину пролапса. Как долго придется лечить опущение матки, даже после всех обследований врач не скажет, но примерный срок – 6-12 месяцев.

Гинекологический массаж

Когда опущение матки не характеризуется серьезным выходом органа за анатомическую линию, врач может назначить пациентке посещение сеансов массажа, улучшающего состояние связочно-мышечного аппарата. Лечение предполагает курс, длящийся несколько месяцев, но с обязательными перерывами. Выполнять массаж для укрепления глубоких мышц может только высококвалифицированный специалист – пытаться повторять аналогичные действия дома нельзя. Процедура проводится на массажной кушетке или в гинекологическом кресле, длится 10-15 мин.

Заместительная терапия эстрогенами

При нарушении функции яичников, которое является последствием маточного пролапса, чтобы восстановить ее, врачи назначают прием натуральных эстрогенов. Особую значимость такое лечение имеет при возрастных причинах смещения. Помимо общей регулировки гормонального фона, заместительная терапия эстрогенами поможет общему укреплению связочного аппарата тазовых органов.

Местная терапия

Под консервативным лечением обязательно подразумевается и использование мазей/кремов, которые вводятся в полость влагалища. Базируются они на эстрогенах и метаболитах, а главная их задача – нормализовать микроциркуляцию крови и обменные процессы в тканях. В эту группу можно отнести препараты Овестин, Климара, однако подбирать лекарство должен врач, как и расписывать схему использования.

Оперативное лечение

На 3-4 стадиях опущения, когда врач может видеть шейку или маточное тело полностью, справиться с патологией реально только хирургическим путем. Под оперативным лечением подразумевается процедура полного удаления матки или укрепления связок. Выбор между ними зависит от симптомов и причин пролапса, состояния здоровья женщины. Какая операция самая эффективная, сказать нельзя – для всех вариантов, исключая гистерэктомию, остается возможным рецидив ввиду естественной растяжимости связок. До операции врач оценивает степень хирургического риска и противопоказания по:

  • возрасту пациентки;
  • наличию/отсутствию гинекологических заболеваний;
  • характеру операции.

Вагинопластика

При отсутствии цистоцеле и когда проявления опущения минимальны (т.е. орган не вышел за пределы линии промежности), врачи советуют прибегнуть только к операции на влагалище. Особенно важно это для нерожавших женщин, поскольку детородная функция сохранится в полном объеме. После беременности можно будет воздействовать уже и на связки. Существует 2 схемы вагинопластики:

  • Удаление слизистой в объеме поврежденной фасции, мышцы и кожа сшиваются вместе. Такой вариант назначают, если опущенный орган вышел только на длину шейки, либо есть выпадение влагалища с выворотом.
  • При выпадениях матки с мочевым пузырем, если наблюдается опущение стенок прямой кишки, к основной схеме добавляют сетчатый имплант и переднюю кольпорафию (пластика передней стенки влагалища).

Укорочение и укрепление мышц, поддерживающих матку

Самый высокий риск рецидивов повторного опущения – основной минус такой операции, и для его снижения пациентка обязательно должна практиковать упражнения Кегеля. Укорочение крестообразных мышц осуществляется посредством лапаротомии: через разрез брюшной стенки. Хирург протягивает к задней маточной стенке круглую связку и выводит ее через отверстие в широкой связке, после фиксируя их синтетическими нитями. Плюсом такой операции является возможность наступления беременности, поэтому ее назначают молодым, не рожавшим женщинам.

Сшивание связок

Операция при опущении матки с незначительной деформацией стенок может подразумевать только сшивание связочных пучков, которые ее поддерживают. Для проведения хирургического вмешательства специалист осуществляет поочередное рассечение слоев влагалища (затрагивается задняя стенка) и промежности, а после аналогичное их зашивание. За счет того, что связки укорачиваются, происходит подъем опустившегося органа, однако такая операция не спасает от рецидива.

Фиксация смещенного органа к стенкам тазового дна

Вентрофиксация от перечисленных выше способов хирургического вмешательства отличается влиянием на детородную функцию: маточная подвижность снижается и изменяется состояние плаценты, что может провоцировать замершую беременность или препятствовать ее наступлению. Саму вентрофиксацию врачи зачастую комбинируют с вагинопластикой. Суть операции кроется в креплении маточного тела к прямым мышцам живота, что гарантированно не дает ей соприкоснуться с тазовым дном, т.е. отрицает вероятность рецидива. Проводится вентрофиксация так:

  1. Поперечным надрезом вскрывается брюшина.
  2. Осматриваются органы малого таза.
  3. Маточное тело частично выводится за края раны и подшивается к брюшине (возможна фиксация к лонному сочленению, кости крестца).
  4. Узловатыми швами фиксируются края апоневроза.

Операции с применением аллопластики

Эндопротезирование помогает поддержать связки и мышцы, ослабление которых привело к пролапсу, и представляет собой фиксацию сетки, которая вместе с фасциями будет удерживать орган в правильном положении. Крепят протез к крестцу, сама операция осуществляется лапароскопически, под общим наркозом. Плюсами являются короткий реабилитационный период – около месяца, малоинвазивность и отсутствие негативного влияния на детородную функцию. Повторное опущение матки после эндопротезирования наблюдается редко.

Удаление матки

Гистерэктомия (экстирпация) назначается только в крайнем случае, поскольку даже она не отрицает возможного выпадения влагалища после и может спровоцировать гинекологическое заболевание, затрагивающее оставшиеся органы малого таза. К недостаткам относят иннервацию тканей и повреждение связочного аппарата, смещение внутренних органов. Среди послеоперационных осложнений значится и нарушение мочеиспускания. Гистерэктомию врачи назначают только, когда такая патология диагностируется с осложнениями на сам орган, и лечить его бессмысленно.

Профилактика патологии

Главный способ не столкнуться с диагнозом опущения гениталий и частичных выпадений влагалища и маточного тела – регулярные осмотры гинеколога и выполнение физических упражнений для интимных мышц. Дополнительно следует соблюдать требование по ограничению тяжелых работ, особенно в пожилом возрасте и для женщин, которые перенесли хирургическое вмешательство на органах малого таза. Коррекцией питания нужно проводить и профилактику запоров. Если же у женщины повышен риск получить смещение матки ввиду частых родов, могут понадобиться:

  • электростимуляция мышц тазового дна;
  • лазеротерапия.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Материалы: http://sovets.net/14017-opucshenie-matki.html

2 ≫

Пролапс — выпячивание органа или структуры за пределы нормального анатомического положения.

Согласно определению Международного общества по регуляции функций мочевого пузыря и кишечника, пролапс тазовых органов — опущение одного или более сегментов влагалища: переднего, заднего, верхушки влагалища или сводов влагалища, после гистерэктомии.

Тазовые органы поддерживает тазовое дно. По Де Ланей (De Lancey), поддерживающий аппарат влагалища делят на три уровня. Первый уровень — поперечная связка шейки матки (Макенродта или кардинальная) и крестцово-маточные связки на верхнем уровне; второй уровень — передняя стенка влагалища и ректовагинальная фасция, осуществляющие латеральную поддержку и третий уровень (дистальная поддержка) — сухожильный центр промежности и мембрана промежности.

Пролапс влагалища и матки — результат нарушения целостности крестцово-маточных связок, слабости мышц тазового дна и/или изменения нормальной оси влагалища. Обычно это происходит вследствие родовой травмы, которую у пожилых женщин в дальнейшем осложняет урогенитальная атрофия из-за нехватки эстрогенов. Пролапс чаще встречают у пожилых многорожавших женщин и более распространен у женщин европеоидной расы, чем у пациенток афро-карибского происхождения. У нерожавших женщин пролапс редок.

  • Беременность и родовая травма
  • Старение и отсутствие синтеза эстрогенов
  • Курение
  • Запор
  • Ожирение
  • Интенсивная физическая нагрузка
  • Избыточная и интенсивная физическая нагрузка в неправильных положениях
  • Опухоли таза
  • Увеличенное внутрибрюшное давление Перенесенное хирургическое вмешательство:
    • операция на тазовых органах
    • суспензия шейки мочевого пузыря
    • кольпосуспензия по Барчу
  • Хронический кашель

Симптомы генитального пролапса зависят от выпадающей части. У женщин с цистоцеле преобладают мочевые симптомы, тогда как у пациенток с ректоцеле — симптомы со стороны прямой кишки. Однако у пациенток с генитальным пролапсом могут отсутствовать симптомы, кроме самого пролапса.

  • Чувство дискомфорта
  • Тяжесть в тазу
  • Опухолевидное образование, выходящее из входа во влагалище
  • Ухудшение симптомов в положении стоя и в конце дня
  • Диспареуния
  • Трудности с введением тампонов
  • Хроническая боль в нижней части поясницы
  • Влагалищные выделения и/или кровотечение из-за изъязвления и лихенификации слизистой
  • Императивные позывы и частое мочеиспускание
  • Рецидивирующие инфекции мочевых путей (при цистоцеле)
  • Неполное опорожнение кишечника (при ректоцеле)
  • Трудности с дефекацией (при ректоцеле)
  • Тенезмы (при ректоцеле)
  • Пальцевая дефекация (при ректоцеле)
  • Редко: обструкция мочеточников и хроническая почечная недостаточность

Объективная органоспецифическая система описания количественной оценки и определения состояния поддерживающего аппарата таза предложена R.C. Bump и соавт. в 1996 г. Эта схема одобрена Международным обществом по регуляции функций мочевого пузыря и прямой кишки и Американским урогинекологическим обществом для описания пролапса тазовых органов у женщин. Положение девяти точек во влагалище измеряют относительно девственной плевы.

Для точной диагностики необходимы тщательный сбор анамнеза, физическое и инструментальное обследование.

Дифференциальная диагностика опухолевидных образований в области входа во влагалище

  • Пролапс матки
  • Пролапс влагалища
  • Цистоцеле
  • Уретроцеле
  • Ректоцеле
  • Энтероцеле
  • Пролапс сводов влагалища
  • Киста влагалища (гартнерова киста и другие)
  • Неперфорированная девственная плева и гематокольпос
  • Гипертрофия шейки матки
  • Дивертикул уретры
  • Полип шейки матки и полип эндометрия
  • Хронический выворот матки
  • Опухоли вульвы, влагалища и шейки матки

После подробного анамнеза и детального общего физического обследования, включая обследование сердца и грудной клетки, проводят поиск любых опухолевых образований или грыж в области живота и паховой области. Для определения пролабированной части генитального тракта необходим детальный осмотр промежности. Отмечают любое стрессовое недержание мочи. Определяют длину и целостность сухожильного центра промежности. Выявляют любой сопутствующий пролапс прямой кишки или патологию заднего прохода, такую как геморрой. Выполняют исследование с помощью зеркал Симса в боковом положении Симса (положение на левом боку с вытянутой левой ногой, правая нога при этом согнута в бедре и колене). Зеркало Симса используют для определения нарушенной части тазового дна. Для оценки положения и размера матки и исключения патологии придатков выполняют бимануальное исследование.

Среднюю порцию мочи посылают на посев и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам. По показаниям выполняют развернутый анализ крови, определение глюкозы, мочевины крови и другие тесты функции почек. При тяжелом пролапсе (выпадение) и стрессовом недержании мочи могут понадобиться уродинамические исследования. В случаях тяжелого пролапса с обструкцией мочеточников показано УЗИ мочевых путей или внутривенная урограмма. Цистоскопию выполняют только при камнях мочевого пузыря или подозрении на другую патологию мочевого пузыря.

Лечение генитального пролапса может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от тяжести симптомов и пролапса, возраста пациентки, согласия на лечение и возможности проведения лечения.

Консервативное лечение

Пациентки с пролапсом матки первой или второй степени или небольшим цистоцеле или ректоцеле могут обойтись без хирургического лечения. Они нуждаются в консультациях и амбулаторном наблюдении. Таким пациенткам необходимо рекомендовать упражнения для укрепления тазового дна и консультацию физиотерапевта, который научит женщин правильно сокращать мышцы. С этой же целью можно использовать влагалищные конусы.

Лечение пессариями

Лечение пессариями — разновидность консервативного лечения, при котором маточное кольцо (52-102 мм) соответствующего размера (в зависимости от размера входа во влагалище) помещают в своды влагалища, что удерживает шейку матки высоко во влагалище. Его используют в ожидании операции или у женщин с высоким риском хирургического лечения. Важно адекватное консультирование. Пессарий следует менять каждые 4-6 мес. Наблюдение необходимо во избежание осложнений — появления язв или внедрения во влагалище. Из-за ненадежности наблюдения использование маточных колец не получило популярности в развивающихся странах. Описаны случаи рака влагалища из-за забытого пессария, внедрившегося во влагалище и вызвавшего образование язвы, а впоследствии — рак. Пессарии используют в качестве временной меры при пролапсе во время беременности.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — основа лечения генитального пролапса. Тип хирургического вмешательства зависит от возраста пациентки, фертильности, тяжести и типа пролапса. При полном выпадении может понадобиться ушивание влагалища с местным использованием кремов с эстрогенами перед операцией, которые уменьшат местный отек и помогут заживлению декубитальной язвы до операции.

Возможны следующие операции.

Манчестерская операция (шов Фозергилла)

В наши дни эту операцию выполняют редко. Операцию проводят влагалищным доступом, матку сохраняют. Удлиненную шейку матки частично ампутируют. Ампутацию шейки матки сочетают с ушиванием и укорочением связок Макенродта впереди культи шейки матки и подъемом шейки. При необходимости одновременно выполняют любую операцию для устранения сопутствующего цистоцеле или ректоцеле.

Влагалищная гистерэктомия и восстановление

Влагалищная гистерэктомия и восстановление — основа лечения пролапса, особенно у женщин, завершивших деторождение, и у пожилых женщин при отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению. Матку удаляют влагалищным доступом после пересечения и лигирования крестцово-маточных и кардинальных связок, маточных артерий и затем широкой связки. Для облитерации остающегося пространства с возможным образованием энтероцеле крестцово-маточные связки необходимо сшить сзади. Переднее восстановление (устранение цистоцеле) выполняют при цистоцеле и уретроцеле, которые обычно сопутствуют пролапсу матки. В случаях стрессового недержания мочи обычно выполняют операцию Келли. При тяжелом недержании мочи необходимо использовать влагалищный лоскут без натяжения. При энтероцеле и ректоцеле операцию их устранения обычно производят одновременно.

Пролапс сводов влагалища обычно возникает после абдоминальной или влагалищной гистерэктомии. Небольшой пролапс сводов лечат консервативно, применяя упражнения для укрепления тазового дна. При противопоказаниях к хирургическому лечению используют ребристое маточное кольцо. При больших пролапсах сводов необходимо хирургическое лечение. Фиксацию влагалища к крестцово-остистым связкам выполняют влагалищным доступом путем сшивания сводов влагалища и крестцово-остистых связок. При более тяжелом пролапсе сводов лучший выбор — абдоминальная сакрокольпопексия (открытая или лапароскопическая) — мерсиленовую ленту пришивают к сводам, а затем к мысу крестца.

Операцию выполняют под спинномозговой или (очень редко) под местной анестезией, при противопоказаниях к общей анестезии.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Материалы: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/ginekologiya/prolaps-matki-i-vlagalishcha-lechenie-simptomy-operatsiya.html

3 ≫

Под пролапсом матки подразумевается выпячивание внутреннего органа или его структуры за пределы влагалища. Это заболевание больше напоминает грыжу тазового дна, поэтому важно сразу же обращаться за помощью к гинекологу. Он назначит комплексную диагностику и лечение. По показаниям врача может потребоваться операция или пластическая хирургия.

При изолированном опущении передней стенки патология носит название цистоцеле, а если задней, то ректоцеле. Существует следующая классификация пролапса матки.

  1. Первая степень. Шейка матки опускается до половины длины влагалища.
  2. Вторая степень. Шейка матки находится сразу на выходе из промежности.
  3. Третья степень. Матка и ее стенки выходят за пределы влагалища.
  4. Четвертая степень. В таком случае станки и сама матка полностью выпадают из влагалища.

Тазовые органы надежно фиксирует тазовое дно. Профессор По Де Ланей делит поддерживающий аппарат влагалища на несколько уровней:

  • поперечная связка шейки матки и крестцово-маточная связка верхнего уровня;
  • передняя стенка влагалища и ректовагинальная фасция;
  • сухожильный центр промежности.

Во время прогрессирования пролапса матки возникает нарушение целостности крестцово-маточной связки, поэтому мышечные ткани постепенно ослабевают, и изменяется нормальная ось влагалища. В большинстве случаев это происходит по причине травм во время родовой деятельности. В пожилом возрасте у женщин осложняется урогенитальная атрофия и происходит нехватка эстрогена.

Пролапс шейки матки чаще всего диагностируется у пациенток старше 40 лет, у которых было три и больше беременностей. Можно выделить наиболее распространенные причины пролапса шейки матки:

  • период беременности и родовые травмы;
  • отсутствие синтеза эстрогенов в организме;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • запоры;
  • избыточная масса тела;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • новообразования в тазовой области;
  • увеличенное внутрибрюшное давление после хирургического вмешательства;
  • хронический кашель.

Пролапс полости матки чаще всего возникает у пациенток, которые перенесли операцию на тазовых органах, суспензию шейки мочевого пузыря, а также кольпосуспензию по Барчу.

Клинические проявления пролапса матки зависят отчасти, которая выпадает. При цистоцеле у женщин преобладает появление мочевых симптомов, а во время прогрессирования ректоцеле проявляется симптоматика прямой кишки. Генитальный пролапс может протекать с отсутствием симптомов. Именно поэтому лечение важно назначать на начальных стадиях патологии.

Существует несколько признаков пролапса матки:

  • дискомфорт;
  • чрезмерная тяжесть в области таза;
  • новообразования и появление опухоли, которая выходит из влагалища;
  • симптомы постепенно ухудшаются в вечернее время или в положении стоя;
  • наблюдаются трудности при введении тампона во влагалище;
  • хронические болевые ощущения в нижней части живота;
  • выделения или кровотечения;
  • императивный позыв и частое мочеиспускание;
  • инфекция мочевых путей, которая постоянно рецидивирует;
  • происходит неполное опорожнение кишечника.

Дифференциальная диагностика опухолевидного образования помогает диагностировать следующие заболевания:

  • пролапс полости матки;
  • опущение матки из влагалища;
  • цистоцеле и уретроцеле;
  • ректоцеле и энтероцеле;
  • киста влагалища;
  • полипы на шейке матки и эндометрии;
  • опухоль вульвы, внутри влагалища и шейки матки;
  • гипертрофия шейки матки.

Когда врач тщательно изучит анамнез пациентки, а также выполнит детальное физическое обследование, то можно приступать к поиску опухолевого образования. Важно исследовать работу сердца и грудной клетки. После этого специалисты проводят диагностику на наличие возможных грыж в области живота и паха. В таком случае потребуется сложная операция, чтобы избавиться от всех новообразований. Это достаточно эффективное и действенное лечение.

Чтобы точно определить пролабированную часть генитального тракта важно выполнить детальный осмотр промежности. Если врач диагностировал сопутствующий пролапс прямой кишки, а также патологические изменения в заднем проходе, то важно приступить к исследованию зеркалами Симса в боковом положении. Этот инструмент используется для того, чтобы точно определить нарушения в тазовом дне. Такое обследование поможет исследовать положение и размер матки. Бимануальное лечение и диагностика помогает оценить положение и размер матки, чтобы исключить возможные патологические образования в придатках.

Гинеколог ставит диагноз «пролапс матки» исходя из полученной информации. После этого он может назначить лечение, возможно, потребуется серьезная операция. Для этого он:

  • выслушивает все жалобы пациентки;
  • собирает анамнез болезни (количество родов, наличие патологий и тяжелая физическая работа);
  • выполняет осмотр в гинекологическом кресле, чтобы прощупать грыжевой мешок;
  • делает трансвагинальное ультразвуковое исследование (врач сможет сделать объективную оценку смещения матки, а также ее кровоснабжение);
  • использует эндоскопические методики исследования (они необходимы при подозрении на образование злокачественных опухолей).

Загиб матки при пролапсе характеризуется следующей симптоматикой:

  • возникают болевые ощущения во время менструации;
  • дискомфортные ощущения при половом акте;
  • болезненность после резкого движения туловища или напряжения;
  • нарушается мочеиспускание и дефекация.

Все эти симптомы и проявления возникают сразу же после загиба. Именно по этой причине во время менструации появляются болевые ощущения и дискомфорт. Пролапс полости матки сопровождается ретрофлексией, поэтому у женщин происходит сдавливание прямой кишки. В таком случае у пациенток возникают запоры и проблемы с дефекацией. Лечение должно быть комплексным.

При загибе и многочисленных спайках происходит смещение яичников, а также кишечника. Все эти проблемы связаны с маткой, поэтому если возникают патологические изменения, пациентки ощущают болезненность и дискомфорт. В таком случае важно сразу же обращаться за помощью к гинекологу, который проведет необходимое обследование и изучит все жалобы пациентки.

Это лучшее консервативное лечение клинических проявлений при развитии патологии. Легкие надавливания и массажные движения помогают нормализовать кровообращение в органах таза, улучшают тонус мышечных тканей и устраняют аномальные смещения матки.

Когда патология постоянно развивается – гинекологи назначают разные методики массажа. Это может быть вибрационный, вагинальный и рефлекторно – сегментарный. Лечение такой методикой не рекомендуется проводить, если у пациенток диагностированы воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, гнойные процессы, эрозии, туберкулезное поражение половой системы, а также уретрит. Еще одно важное противопоказание – это трихомонадный кольпит.

Лечение массажем должен выполнять квалифицированный специалист или обученная медсестра. Процедура проводится на специальной кушетке или в гинекологическом кресле. Для этого в задний свод влагалища вводится средний или указательный палец. Такие манипуляции помогают поднять матку. Другой рукой специалист делает легкие массажные движения брюшной стенки, постепенно перемещаясь к тазовым органам, а также мягким тканям.

За один сеанс можно выполнить не более пяти смещений. Периодичность манипуляций должна составлять каждые 10-15 секунд. Для первого раза достаточно четырех минут, после чего продолжительность сеансов можно увеличить до 10 минут. Терапия состоит из 15 процедур, которые необходимо делать каждый день или с равными интервалами.

Операция еще называется гистерэктомией, она проводится пациенткам в позднем репродуктивном возрасте или после наступления менопаузы.

Можно выделить основные показания, когда необходима операция:

  • опухолевое образование (оно может быть как доброкачественным, так и злокачественным);
  • запущенная форма аденомиоза;
  • миома матки;
  • пролапс и опущение.

Пролапс и опущение матки необходимо лечить хирургическим вмешательством после 60 лет. В этом возрасте организм уже не сможет самостоятельно восстановить силы, функции внутренних органов, а также эластичность стенок тазовых органов.

В таком случае врачи не назначают лечение консервативными методами. Они не принесут положительных результатов, а могут усугубить проблему. Для этих целей используется хирургическая операция на вагинальном канале. Внутренний орган должно четко фиксироваться с помощью укрепления мышечных тканей и связок.

Лечение требуется после сильного провисания стенок влагалища. Такая операция проводится в условиях амбулатории. Специалисты принимают решение ушить их или укоротить.

Материалы: http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/operaciya-pri-prolapse.html