1 ≫

Камни мочевого пузыря – проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием в полости мочевого пузыря солевых или кальцифицированных конкрементов. Камни мочевого пузыря проявляются болевым синдромом, расстройствами мочеиспускания, наличием крови или гноя в моче. Диагностируют камни мочевого пузыря по результатам УЗИ мочевых путей, общего анализа мочи, цистоскопии, цистографии. Основное лечение - это фрагментация и удаление камней мочевого пузыря контактным и дистанционным способом (литотрипсией) или оперативным путем (в ходе открытой цистолитотомии).

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней мочевого пузыря нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы камней мочевого пузыря

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ - одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря - можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Камни мочевого пузыря - лечение в Москве

Cправочник болезней

Урологические болезни

  • © 2017 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Материалы: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/bladder-stone

2 ≫

Уролитиаз – это довольно распространенное заболевание, характеризующееся образованием камней различного размера в мочевом пузыре или в мочеточниках. Подвергаются данному недугу в основном взрослые люди от 20 до 50 лет. Камень в мочевом пузыре может либо мигрировать в него из почки либо образоваться непосредственно в нем.

Камень в мочевом пузыре: симптомы

Очень часто данная патология не проявляет себя никакими признаками. В этом случае распознать заболевание можно только при проведении специального обследования. Но в основном камень в мочевом пузыре проявляет себя следующим образом:

  • периодические боли, возникающие внизу живота и в области лобка;
  • резкие приступы позывов к мочеиспусканию, которое в большинстве случаев сопровождается острой болью;
  • в последней порции мочи может наблюдаться появление крови;
  • очень часты позывы к мочеиспусканию в ночное время суток;
  • недержание мочи;
  • резкое прекращение процесса мочеиспускания, которое сопровождается болью в пояснице, в области гениталий (у мужчин), в животе и бедрах.

Камень в мочевом пузыре: причины

Данная патология может быть вызвана следующими факторами.

  • Нарушение оттока мочи. Это самая распространенная причина образования камней у взрослых. Из-за большого количества остаточной мочи в мочевом пузыре происходит ее концентрация, в результате чего формируются солевые кристаллы, которые в дальнейшем перерождаются в камни. У мужчин это может быть вызвано внутрипузырным ростом предстательной железы.
  • Воспалительные процессы в мочевом пузыре. Очень часто они возникают после проведения лучевой терапии.
  • Цистоцеле.
  • Наличие в мочевом пузыре инородного материала. К нему можно отнести катетеры, противозачаточные средства, материал, с помощью которого накладывают швы.
  • Операция, проводимая по поводу недержания мочи.
  • Камни небольших размеров, которые могли попасть в мочевой пузырь по мочеточнику из почек.
  • Нарушение работы щитовидной железы, надпочечников и других желез внутренней секреции.
  • Высокое содержание кальция в организме, которое может являться наследственным фактором.
  • Шистосоматоз.

Камень в мочевом пузыре: лечение

Избавление от данной патологии может выполняться консервативным и хирургическим методами. Первый основан на приеме лекарственных препаратов, подобранных к виду камней, и соблюдении определенной диеты – употребление необходимого количества жидкости (преимущественно морсов и минеральной воды) и ограничение определенных продуктов питания (шоколад, молоко, клубника, какао, сыр) и т.д. Такой способ лечения помогает не просто избавиться от заболевания, но и предотвратить его повторное возникновение. Хирургический метод основывается на удалении камней либо при помощи эндоскопа, либо скальпеля. В первом случае операция на мочевом пузыре заключается в дроблении камней с их выведением специальным прибором - цистоскопом. Если данная процедура невозможна, то прибегают ко второму методу, когда извлечение камней выполняется через разрез.

Материалы: http://www.syl.ru/article/103035/pochemu-obrazuetsya-kamen-v-mochevom-puzyire

3 ≫

Мочекаменная болезнь довольно широко распространена во всем мире. На ее долю приходится более трети всех заболеваний органов мочевыводящей системы. Несмотря на то, что она прекрасно изучена, механизм формирования камней известен, количество случаев заболеваемости не только не снизилось, но и, напротив, неуклонно возрастает. Причиной тому, по мнению большинства врачей, может быть ухудшение экологической ситуации, рост склонности населения к гиподинамии и неправильному, в том числе излишнему, питанию.

Следует отметить, что камни могут образовываться у людей любого возраста, включая детей. Однако существуют некоторые различия, к примеру, у детей и пожилых людей камни чаще всего локализуются в мочевом пузыре, а у взрослых людей в возрасте от 20 до 60 лет – преимущественно в почках и мочеточнике. Мужчины подвержены мочекаменной болезни больше, чем женщины. Тем не менее камни в мочевом пузыре у мужчин и женщин молодого возраста тоже не редкость.

Образуются камни в результате нарушения метаболических процессов. Если в крови повышается концентрация определенных веществ, они попадают после фильтрации почками во вновь образовавшуюся мочу. Если не существует при этом никаких дополнительных негативных факторов и располагающих условий, таких как инфекционные болезни или обструкция мочевыводящих путей, данные вещества выводятся из организма естественным путем.

Однако в том случае, если нарушен отток мочи, создаются оптимальные условия для формирования камня. Камнеобразующие вещества в скопившейся в результате застоя моче достигают высокого уровня концентрации. Это способствует их кристаллизации с последующим формированием конкрементов различной величины, иногда в достаточно большом количестве. К числу веществ, составляющих камни мочевого пузыря, можно отнести:

  • соли кальция;
  • производные мочевой кислоты;
  • производные щавелевой кислоты;
  • белки и др.

Камни в органах мочевыделительной системы классифицируются в зависимости от образующего вещества. В редких случаях камни могут иметь смешанный характер. От этого же обстоятельства зависит и подход к дальнейшему лечению.

В первую очередь характер конкремента важно установить для назначения правильного питания, которого иногда достаточно для полного излечения. Диета формируется с учетом повышенного содержания того или иного вещества в крови. К примеру, если камни сформировались из соединений кальция, то необходимо исключить из рациона продукты с повышенным его содержанием. Это преимущественно молоко и молочные продукты. В некоторых случаях запрещается употреблять в пищу мясо и рыбу (при уратных камнях), в других – фрукты и овощи (при оксалатных конкрементах).

Все нюансы, касающиеся каждого отдельного случая, пациенту разъясняет лечащий врач. Он дает рекомендации относительно диеты, назначает комплексную терапию, определяет метод удаления конкремента. Если его размеры позволяют рассчитывать на безоперационное измельчение камня и последующий его выход из мочевого пузыря, то лечение осуществляется консервативным способом. Крупные камни можно извлечь только хирургическим путем.

Следует отметить, что камни в мочевом пузыре у женщин образуются значительно реже, чем у мужчин. Причиной тому широкое распространение характерных мужских заболеваний, таких как простатит, аденома простаты и др., сопровождающихся затруднением оттока мочи.

Нередко они провоцируют развитие прочих заболеваний, включая инфекционные процессы. Подобные условия многократно увеличивают риск формирования камней в органах мочевыделительной системы. Свою роль в данном случае играют и другие провоцирующие условия, более присущие мужчинам, например, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, острой и соленой пищей.

Заподозрить наличие камней в почках, мочевом пузыре или мочеточнике можно еще до прохождения профессиональной диагностики. Данное явление имеет довольно характерные симптомы, которые незначительно различаются между собой. В зависимости от места расположения конкремента, болевые ощущения имеют различную степень интенсивности, характер и локацию, кроме того, процесс мочеиспускания тоже сопровождается некоторыми отличительными особенностями. Признаки камней в мочевом пузыре можно представить следующим образом:

  • болевые ощущения возникают в нижней части живота;
  • боль обостряется при мочеиспускании, движении;
  • частое мочеиспускание;
  • в моче прослеживаются следы крови;
  • позывы к мочеиспусканию учащаются при ходьбе, тряске, вибрации;
  • процесс мочеиспускания внезапно прерывается, возобновляясь после перемены положения тела (пауза возникает при неполном опорожнении мочевого пузыря).

При камнях в мочевом пузыре симптомы могу выявляться в разной степени, однако, в любом случае, они являются основанием для визита к врачу. В ходе диагностики данное предположение будет подтверждено или опровергнуто. Необходимые исследования позволят определить не только наличие камня, но и его точное расположение, размер, характер камнеобразующего вещества, а также наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний и т.д.

Как правило, в этом случае проводятся:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи на камнеобразующую функцию;
  • рентгенографическое исследование;
  • УЗИ и др.

Если появятся основания предполагать наличие прочих заболеваний, могут быть назначены дополнительные исследования и меры диагностики, какие именно, в каждом отдельном случае определяет лечащий врач. После получения исчерпывающей информации касательно данной болезни, пациенту назначается адекватное лечение, в частности определяется, каким именно способом предстоит удалить камень.

Следует заметить, что выход конкремента – непременное условие лечения мочекаменной болезни. Тем или иным способом он должен быть извлечен. Игнорировать его наличие, ограничиваясь симптоматическим воздействием, невозможно.

Во-первых, симптомы камней в мочевом пузыре будут с течением времени только усиливаться, пока не станут совершенно нестерпимыми. Боли обострятся, мочиться станет больнее и сложнее, конкремент при этом будет увеличиваться в размерах. Во-вторых, мочекаменная болезнь опасна своими осложнениями.

В то же время, если обратиться к врачу при первых же признаках камней в мочевом пузыре и вовремя начать лечение, можно обойтись без хирургического вмешательства. Существуют способы растворить, а точнее, измельчить камень внутри мочевого пузыря, что сделает его самостоятельный выход возможным.

После постановки окончательного диагноза, встает вопрос, как лечить камни в мочевом пузыре. Пациента в первую очередь интересует способ удаления конкремента. По вполне понятным причинам большинство людей хотят обойтись без операции. В некоторых случаях, как отмечалось ранее, это действительно возможно.

Самым эффективным способом считается измельчение камней при помощи ультразвуковой волны. В сочетании с обильным питьем и соблюдением диеты этот способ позволяет вывести мелкие фрагменты камня естественным путем в процессе мочеиспускания.

Также существует множество способов народной медицины, которые провоцируют растворение и выведение камней. При камнях в мочевом пузыре лечение проводится посредством препаратов на основе растительных и прочих натуральных компонентов, применяемых согласно определенной схеме, довольно успешно справляются с этой задачей (Канефрон, Цистон, Уролесан). При этом также используются:

Разумеется, существуют и медикаментозные средства, способствующие дроблению и выведению камней (Аллопуринол, Блемарен и др.) Лечащий врач определяет оптимальный метод, исходя из полученных в ходе диагностики сведений. Если же размер конкремента не предполагает применения консервативной терапии, то его удаляют путем оперативного вмешательства.

Совет: в процессе лечения мочекаменной болезни рекомендуется пить лимонный сок по 2 ст. л. трижды в день, можно разбавлять его водой или смешивать с небольшим количеством меда.

Однако извлечение конкремента еще не означает излечения от мочекаменной болезни. Лечение камней в мочевом пузыре, равно как и в почках или мочеточнике, представляет собой целый комплекс мер и требует довольно длительного времени. В первую очередь необходимо устранить причину, создавшую оптимальные условия для камнеобразования.

Если у мужчин чаще всего данное заболевание развивается в результате нарушения оттока мочи, то у женщин камни в мочевом пузыре нередко формируются на фоне различных инфекционных процессов. Какой бы ни была причина, ее необходимо устранить.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате "Ренон Дуо" для КОМПЛЕКСНОГО лечения ПОЧЕК и МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ. При помощи данного средства можно НАВСЕГДА изабавиться от КАМНЕЙ в почках в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Облегчение я почувствовала уже на 3 день: боли и рези при мочеиспускании утихли, начали спадать отеки, а через 3 недели приема, я уже чувствовала себя отлично. Улучшился настроение, боли в пояснице прошли, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Кроме того, необходимо восстановить обмен веществ в организме. В первую очередь снизить концентрацию камнеобразующих веществ в крови. С этой целью пациенту назначается диета. Умеренная физическая активность также способствует улучшению метаболизма. Не стоит забывать, что мочекаменная болезнь характеризуется высоким риском рецидивов, поэтому пациенту рекомендуется проведение противорецидивной терапии и соблюдение мер профилактики в течение всей жизни.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ пока не на вашей стороне.

И вы уже думали об операции и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь ПОЧЕЧНЫЕ КОЛИКИ невозможно терпеть. А игнорирование болезни может привести к тяжелым последствиям.

  • боли в пояснице.
  • частые болезненные мочеиспускания.
  • одутловатое лицо, мешки под глазами, отечные руки и ноги.
  • повышенное давление и температура.
  • кровь в моче.

Почитайте лучше, что говорит Е.Малышева по этому поводу. Несколько лет мучилась от КАМНЕЙ В ПОЧКАХ, постоянные боли в пояснице, мешки под глазами, отеки рук и ног, повышенное давление, слабость, быстрая утомляемость, головные боли. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. Врачи посылали на ОПЕРАЦИЮ. НО благодаря простому рецепту, мои почки ЧИСТЫЕ, улучшилось общее самочувствие, появились силы и энергия. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Материалы: http://vsepropechen.ru/pochki/bolezni-02/mochekamennaya/kamni-v-mochevom-puzyre.html