1 ≫

Что такое эпидидимит?

Причины заболевания

  • Бактериальные инфекции – являются причиной эпидидимита в 80% случаев. Выделяют 2 основные группы возбудителей, способных вызвать эпидидимит, – кишечные бактерии и возбудители заболеваний, передающихся половым путем. У мужчин до 40 лет причиной эпидидимитов чаще являются инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, уреаплазмоз, сифилис, гарднерелла, хламидийная инфекция, трихомониаз). У мужчин после 40 лет причиной воспаления обычно становятся возбудители, обитающие в кишечнике. Кишечные бактерии могут стать причиной эпидидимита в любом возрасте у мужчин, практикующих анальный секс. Примерами бактериальных эпидидимитов являются случаи возникновения этого осложнения при скарлатине, брюшном тифе, туберкулезе. Воспалительный процесс может распространиться на придаток яичка при воспалении мочеиспускательного канала или предстательной железы.
  • В редких случаях воспаление придатка яичка могут вызывать грибы и микобактерии.
  • Вирусные инфекции (в том числе и возбудители эпидемического паротита или свинки) являются причиной эпидидимита чаще в детском возрасте. Воспаление придатка яичка может стать осложнением гриппа, ветряной оспы и других вирусных инфекций.
  • Химический эпидидимит развивается в редких случаях вследствие обратного потока мочи во время сексуального контакта при переполненном мочевом пузыре.
  • Лекарственный эпидидимит – возникает как побочное действие некоторых лекарственных средств (например, сердечного препарата Амиодарон).
  • Застой мочи при нарушении ее оттока (при сужении мочеиспускательного канала или при аденоме простаты).
  • Травмы яичка и мошонки: механические (удар, сдавливание), вследствие оперативного вмешательства (хирургическая стерилизация мужчин) или манипуляций (частое или длительное использование мочевыводящего катетера).

Факторами, способствующими развитию эпидидимита, являются: переохлаждение, беспорядочные половые контакты, половые излишества и извращения.

Классификация эпидидимитов

Травматические эпидидимиты делят на:

  • собственно травматические;
  • постинструментальные;
  • послеоперационные.

По течению заболевания процесс может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим.

Симптомы

Острый эпидидимит

Хронический эпидидимит

Туберкулезный эпидидимит

Диагностика

Установить правильный диагноз помогут такие методы:

  • Опрос больного (жалобы пациента, сведения о развитии заболевания и информация о его сексуальной жизни).
  • Осмотр пациента (обнаружение внешних изменений мошонки на стороне поражения в виде покраснения, припухлости, увеличенных лимфоузлов в паховой области, выделений из полового члена).
  • Лабораторные методы: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мазка из мочеиспускательного канала, бактериологический посев мочи на выявление возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Разновидностью лабораторных методов диагностики являются также ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ) – они особенно информативны для диагностики инфекций, передающихся половым путем.
  • Ультразвуковая допплерография мочеполовых органов.
  • Ядерное сканирование яичка. Этот метод и УЗИ мошонки помогут исключить новообразования, грыжи, водянку яичка и другие заболевания.
  • В некоторых случаях используются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магниторезонансная томография).

Обследованию подлежит также и половой партнер пациента (даже если у него нет никаких проявлений болезни).

Осложнения (последствия) эпидидимита

  • хронизация процесса;
  • Распространение воспалительного процесса (вовлечение яичка или других органов);
  • Абсцесс мошонки (образование гнойника в мошонке);
  • Образование свищей на коже мошонки;
  • Некроз яичка (отмирание);
  • Сепсис (попадание инфекции в кровь);
  • Гангрена Фурнье (быстро развивающаяся гангрена мошонки);
  • Бесплодие – осложняет эпидидимит у 40-60% больных, особенно при двустороннем не излеченном эпидидимите. Функциональная гибель яичка с придатком развивается вследствие: непосредственного воздействия возбудителя на сперматозоиды, нарушения функции половых желез, сужения или полной непроходимости для сперматозоидов придатка яичка, иммунных нарушений – выработки антител против своих собственных сперматозоидов.

Эпидидимит и орхит (орхоэпидидимит): причины, симптомы, диагностика, осложнения - видео

Лечение

Режим, диета

Медикаментозная терапия

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению эпидидимита (острого или хронического):

  • нагноение придатка яичка;
  • абсцесс яичка или придатка по результатам УЗИ;
  • небольших размеров абсцессы яичка или придатка, выявленные при МРТ–диагностике;
  • острый посттравматический эпидидимит или орхоэпидидимит;
  • перекрут яичка или придатка (или подозрение на перекрут);
  • тяжелое течение острого эпидидимита и отсутствие положительной динамики после 2-3 суток лечения;
  • частые рецидивы при хроническом процессе;
  • туберкулезный эпидидимит или подозрение на него;
  • обтурационное бесплодие (обусловленное непроходимостью придатка).

При хирургическом вмешательстве используются такие виды операций: пункция полости мошонки, метод насечек (при микроабсцессах), удаление придатка, удаление (резекция) части придатка, удаление яичка с придатком. Выбор операции зависит от показаний к ней, т.е. от распространенности процесса, наличия и вида осложнения.

Лечение народными средствами

  • Взять в равных частях семена петрушки, зелень пастушьей сумки, анис, шишки можжевельника, корни стальника и одуванчика, листья толокнянки – все смешать. 3 ст.л. смеси залить 0,5 л кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Настой пить по 200 мл 2 раза в день.
  • Смешать в равных количествах березовые листья, шишки можжевельника, чистотел, лапчатку гусиную, корень стальника. Взять 4 ст.л. смеси на 1 л кипятка, остывший настой процедить. Принимать по 200 мл 3 раза в день.
  • Смешать по 2 части: тысячелистника, мяты перечной, корня аира, тунгусского ревеня; по 3 части: шишек хмеля, семян льна, полыни; по 4 части: будры плющевидной и корня солодки; по 5 частей: ягод паслена черного и листьев земляники. Взять 5 ст.л. смеси и залить 1 л кипятка, через 1,5 часа процедить. Весь полученный настой выпить в течение дня.
  • Приготовить сбор из равных частей кукурузных рылец, стручков фасоли, фиалки, березовых почек. Взять 2 ст.л. смеси, залить 1 л кипятка, настоять 20 минут и процедить. Пить по 2-3 ст.л. 3 раза в день.
  • Смешать по 1 ч.л.: листья крапивы и корень аира; по 1 ст.л.: липовый цвет, цветы бузины, траву хвоща полевого, ягоды можжевельника и шиповника. Взять 2 ст.л. сбора и залить 450 мл кипятка, через 15 минут процедить. Принимать во время еды утром и вечером.
  • Сбор из одинакового количества брусничного листа, хвоща, цветков пижмы: 2 ст.л. сбора залить 300 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать натощак по 200 мл утром и вечером.
  • Приготовить сбор: по 3 части мяты, листьев смородины, зверобоя, веточек туи и ягод шиповника; по 4 части хвоща, брусничного листа и кукурузных рылец; по 5 частей корней петрушки и пырея. Взять 6 ст.л. смеси, залить 1 л кипятка, настоять 2 часа и процедить. Весь приготовленный настой выпить в течение дня.

Лечение туберкулезного эпидидимита

1. Медикаментозное лечение – назначение противотуберкулезных препаратов (Изониазид, Этамбутол, Рифампицин, Стрептомицин и др.). Эти препараты могут приниматься внутрь, или же их вводят внутримышечно, внутривенно и эндолимфатическим путем (в паховые лимфатические узлы).

2. Оперативное лечение: эпидидимэктомия (удаление придатка яичка) или резекция яичка.

3. Физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия).

4. Санаторно-курортное лечение.

Эпидидимит у детей

Причины

  • вирусные заболевания: эпидемический паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, ОРВИ;
  • инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз, трихомониаз и другие), переданные ребенку от матери в период внутриутробного развития или в родах;
  • грибковая инфекция (при сниженном иммунитете у ребенка);
  • травмы в области промежности; необходимо исключать и вероятность сексуального насилия;
  • врожденная патология и отклонения в мочеполовой системе (сужение мочеиспускательного канала; гипоспадия или недоразвитие мочеиспускательного канала и полового члена и другие);
  • воспаление головки или крайней плоти полового члена.

Симптомы

  • тупые ноющие боли в мошонке;
  • повышение температуры тела;
  • яичко уплотнено и болезненно;
  • мочеиспускание может быть учащенным, сопровождаться болью;
  • могут отмечаться выделения из мочеиспускательного канала.

При туберкулезном эпидидимите характерным является вялое течение заболевания. Общие изменения в состоянии здоровья ребенка и местные проявления могут быть слабо выраженными.

Лечение

Профилактика эпидидимита у детей

1. Своевременная прививка (в 1 год и в 6 лет) против эпидемического паротита поможет вашему ребенку избежать этого заболевания или перенести его в легкой форме и без осложнений; эпидидимит при эпидемическом паротите в 20-40% случаев может стать причиной атрофии яичка и даже мужского бесплодия.

2. Регулярно соблюдать личную гигиену половых органов у ребенка (подмывание, своевременная смена белья).

3. При любом заболевании ребенка не заниматься самолечением, а своевременно обращаться к врачу.

Секс при эпидидимите

Эпидидимит у женщин

Профилактика заболевания

  • Упорядоченная половая жизнь: моногамные сексуальные отношения (половые контакты только с одним здоровым половым партнером); воздержание от половых излишеств и извращений; использование презервативов при случайных сексуальных контактах; регулярное обследование при незащищенных беспорядочных половых контактах.

Презерватив снижает риск заражения венерическими заболеваниями на 90%. Во избежание повторного заражения необходимо обследование (и, возможно, одновременное лечение обоих половых партнеров).

  • Тщательное и регулярное соблюдение личной гигиены, особенно у мужчин без обрезания.
  • Вакцинация против эпидемического паротита (свинки).
  • Борьба на государственном уровне с педофилией.
  • Своевременное и квалифицированное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Читать еще:
    Отзывы
    Оставить отзыв

    Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

    Материалы: http://www.tiensmed.ru/news/epididimit-ab1.html

    2 ≫

    С придатком яичка может быть связано множество различных заболеваний, но одним из самых распространенных является эпидидимит. Это заболевание проявляется в виде поражения придатка яичка, его воспалении и нарушении его функционирования.

    Эпидидимит по скорости проявления и течения заболевания бывает:

    • острым — когда развитие болезни происходит резко и быстро;
    • хроническим — когда болезнь прогрессирует медленно, не менее полугода.

    Наиболее часто встречаемой формой является именно острый эпидидимит, поэтому рассмотрим его более подробно.

    При остром эпидидимите развитие воспалительного процесса происходит очень быстро и достигает своего пика уже спустя сутки.

    По локализации воспаления острый эпидидимит может быть двух форм:

    1. односторонний:
    • левосторонний эпидидимит – при развитии воспаления в придатке левого яичка;
    • правосторонний эпидидимит – при развитии воспаления справа.
    1. двусторонний, когда патологический процесс развивается сразу в двух придатках.

    Чаще всего в медицинской практике встречается инфекционный эпидидимит, т.е. когда причиной развития воспаления в придатке яичка служит проникновение в них инфекции. При этом инфекция может проникнуть как с током крови (например, при туберкулезе и других инфекционных заболеваниях), так и напрямую через мочеиспускательный канал, при контакте с источником инфекции.

    Инфекции – не единственная причина заболевания. Вызвать его могут различные повреждения и травмы паховой области, взаимодействие с химическими агентами, медицинскими препаратами и др. Кроме того, увеличивают риск развития эпидидимита такие факторы, как нарушение правил личной гигиены, снижение общего иммунитета организма, беспорядочные половые связи.

    Развитие острого эпидидимита можно выявить по следующим признакам:

    • визуальное увеличение той части мошонки, где развивается болезнь, она отекает, появляется припухлость и происходит её покраснение;
    • болевые ощущения при прощупывании мошонки, мочеиспускании, ходьбе, также может отдавать в поясницу или ногу;
    • резкое повышение температуры пораженного органа, которое в ходе развития болезни может перейти в повышение температуры всего тела до 40 градусов;
    • различные выделения из мочеиспускательного канала, это может быть гной или даже кровь.

    Чаще всего для первичной диагностики заболевания не требуется каких-либо специальных мероприятий. Специалисту достаточно выслушать жалобы больного, провести его осмотр и пальпацию мошонки. Но для полноты картины и установления стадии развития воспаления потребуется сдать такие анализы и обследования как:

    • общий анализ крови;
    • бактериологическое исследование мочи;
    • УЗИ.

    УЗИ – это самое высокоэффективное обследование при остром эпидидимите, т.к. только оно позволяет подробно изучить ткани мошонки и с высокой точностью выявить стадию воспалительного процесса, не вредя здоровью пациента.

    Основной успех в лечении этого заболевания зависит от своевременного обращения больного, поэтому при выявлении первых симптомов, стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В случае промедления можно уже не обойтись только амбулаторным лечением, да и последствия могут быть уже необратимыми.

    Лечение острого эпидидимита у мужчины в первую очередь сводится к тому, чтобы выявить и устранить причину возникновения поражения придатка яичка. Т.к. чаще всего природа заболевания инфекционная, то и лечение проводится антибиотикотерапией.

    Кроме этого назначается комплекс восстановительных мероприятий:

    • обязательное соблюдение постельного режима, физическая активность сводится к минимуму;
    • организация правильного питания, отсутствие в рационе острой пищи и алкоголя;
    • использование охлаждающих и рассасывающих компрессов для мошонки;

    Для полного выздоровления больному необходимо строго соблюдать все предписания врача и выполнять его рекомендации.

    Самолечение опасно! Даже в случае наступления облегчения состояния или полного избавления от симптомов проявления острого эпидидимита, воспаление может нанести непоправимый урон мужскому здоровью. В ходе чего обратиться за медицинской помощью всё равно придется, но при этом заболевание будет уже запущенно, а значит и излечиться от него будет намного сложнее.

    Соблюдение профилактических мер позволяет своевременно предупредить болезнь.

    Перечислим основные из них:

    • ведение здорового образа жизни является основной профилактической мерой при всех заболеваниях, в том числе и при остром эпидидимите;
    • разборчивые половые контакты для снижения рисков заражения инфекциями, передающимися половым путем;
    • правильное питание и контроль продуктов питания позволят избежать кишечных инфекций, которые также могут поспособствовать развитию острого эпидидимита;
    • максимально защищать паховую зону от переохлаждений и травм;
    • наблюдаться у терапевта и уролога, своевременно проходить осмотры специалистов для возможного выявления заболеваний на ранних стадиях, особенно это касается мужчин, которые уже болели острым эпидидимитом.

    Острый эпидидимит легко излечим при ранней диагностике заболевания, но если болезнь запустить, то можно столкнуться с неприятными осложнениями:

    • при переходе болезни в хроническую форму могут развиться необратимые изменения в придатке яичка, в результате чего нарушаются функции семявыносящих протоков, а это ведет к бесплодию;
    • распространение инфекции на само яичко, при котором чаще всего медикаментозное лечение уже не помогает, и специалистам приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

    Будьте внимательны к своему мужскому здоровью, ведь болезнь всегда легче предупредить, чем лечить.

    Читайте дальше

    Все статьи на сайте носят исключительно ознакомительный характер. Всегда необходима консультация с врачом.

    Материалы: http://oprostatite.info/urologiya/moshonki-i-ee-organov/ostryj-epididimit/

    3 ≫

    Причины развития острого эпидидимита

    Факторы, предрасполагающие к развитию острого воспаления:

    • Переохлаждение или перегревание.
    • Простудные заболевания, инфекционные заболевания органов пищеварения, дыхания и других систем организма.
    • Частичный перекрут яичка и его придатка, травмы мошонки.
    • Злоупотребление алкоголем.
    • Заболевания органов малого таза (варикоз, геморрой, проктит)
    • Операции и лечебные манипуляции на мочеполовых органах (аденомэктомия, катетеризация мочевого пузыря и другие).

    Инфицирование может происходить гематогенно, лимфогенно и интраканаликулярно (восходящая инфекция по семенным протокам). Возбудители заболевания:

    • в 25-30% случаев причиной развития острого воспаления является условно-патогенная микрофлора: кишечная палочка, стафилококк, протей и другие, вызывающая заболевания на фоне ослабленного иммунитета. Не меньшую роль играют заболевания, передающиеся половым путем (наиболее частые возбудители: хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, вирусы герпеса, папилломы человека и другие);
    • также острый эпидидимит встречается у 8% больных, перенесших трансуретральную резекцию по поводу аденомы простаты, при этом возбудители внутрибольничной инфекции отличаются выраженностью устойчивостью к большинству антибактериальных препаратов. Использование постоянного уретрального катетера у 80% больных сопровождается инфицированием мочевых путей и тоже служит причиной острого эпидидимита.

    Основные проявления острого эпидидимита

    Заболевание часто начинается внезапно и сопровождается болевым синдромом. Резко выражены боли с одной стороны мошонки, сопровождающиеся покраснением ее кожи, отеком и увеличением в объеме, болезненным мочеиспусканием. Боли могут отдавать в паховую область, в поясницу, крестец и усиливаются при малейшем движении Пальпация мошонки очень болезненна, нередко развивается вторичная водянка.

    Общее состояние больного тяжелое, сопровождается выраженным повышением температуры тела (до 39 градусов и выше), общей интоксикацией. При интенсивной терапии улучшение состояния наблюдается уже через 2-3 дня, но полное выздоровление – через несколько недель

    Исходы и прогноз

    Даже своевременное и адекватно проведенное лечение может привести к бесплодию. В некоторых случаях после окончания лечения придаток яичка остается болезненным и уплотненным. В этих случаях при отсутствии положительной динамики проводят оперативное лечение.

    Если лечение острого эпидидимита начато с опозданием и/или оно неадекватно, процесс может принять затяжной хронический характер. При этом развитие склеротических и дистрофических процессов может привести нарушению проходимости семявыносящих протоков и развитию бесплодия. При остром эпидидимоорхите также возможна атрофия тканей яичка с развитием бесплодия.

    Диагностика острого эпидидимита

    Диагностика эпидидимита обычно не вызывает затруднений после проведения осмотра больного, но для уточнения стадии воспалительного процесса проводят УЗИ мошонки с допплеровским картированием. Оно позволяет своевременно обнаружить участки деструкции и определиться с тактикой лечения. Также исследуются мазки из уретры на инфекции, проводят общий анализ мочи, общий анализ крови. Анализы крови на СПИД, сифилис, вирусные гепатиты и т.д.

    Лечение острого эпидидимита

    В настоящее время урологи при лечении острого эпидидимита склонны придерживаться консервативно-выжидательной тактики:

    • Строгий постельный режим, иммобилизация мошонки с помощью суспензория для обеспечения покоя.
    • На ранних стадиях заболевания локально применяют криотерапию (охлаждение мошонки).
    • Антибактериальная терапия с созданием максимально возможной концентрации антибиотиков в очаге воспаления с использованием антибиотиков фторхинолонового ряда (пефлоксацин, спарфлоксацин), цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефпиром, цефотаксим), аминогликозидов (канамицин, гентамицин, амикацин) и других.
    • Проведение противовоспалительной терапии, новокаиновых блокад, компрессы с димексидом и другими препаратами.
    • Витаминотерапия, иммунокоррекция с внутривенным введении 0,06% раствора гипохлорита натрия, который стимулирует фагоцитоз и клеточный иммунитет, оказывает бактерицидное и антигипоксическое действие, является атикоагулянтом.
    • После стихания острых явлений лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, рефлексотерапией, бальнеологическими процедурами

    В то же время длительная консервативная терапия без явного улучшения состояния больного может привести к появлению участков гнойной деструкции, распространению процесса. И это осложнение уже требует радикального оперативного лечения – удаления придатка (эпидидимэктомия) или придатка с яичком (орхоэпидидимэктомии)

    После окончания курса лечения для предупреждения рецидивов эпидидимита необходимо наблюдение у уролога в течение 3 лет 2 раза в год с обязательным проведением УЗИ мочеполовых органов, общим анализом мочи и секретом простаты.

    Материалы: http://www.klinika23.ru/urologia/231-epedemit